2022年中美两国癌症数据：中国新发癌症人数为美国2倍，死亡人数则为5倍

作者|汪聪

编辑|王多宇

排版|水写

癌症是世界上导致死亡的主要原因之一，但它在不同国家和地区的负担并不一致。随着时间的推移，发达国家和发展中国家的癌症负担都有所增加，其原因很复杂，包括人口老龄化和人口增长，社会和经济发展的加快，以及相关危险因素患病率的变化。随着人口增长和全球老龄化，癌症已成为许多国家过早死亡和预期寿命缩短的主要原因。

近年来，美国的癌症负担正在逐渐减少.中国的癌症形势正在发生变化，癌症的发病率更高，已经超过了美国，而中国的癌症死亡率也远远高于美国。通过比较中美两国最新的癌症概况、趋势和决定因素，借鉴美国在癌症预防和护理方面取得的进展，积极应对人口老龄化，有助于中国降低癌症负担。

近日，中国医学科学院北京协和医院全国肿瘤中心陈万青教授团队发表了一篇题为《中国和美国的癌症统计，20223360概况、趋势和决定因素》的论文《中华医学杂志英文版》。

本文采用开源数据进行对比研究，利用2020年全球癌症负担数据和联合国人口数据，对2022年新增癌症病例和死亡人数进行估算。美国癌症发病率和死亡率的趋势使用来自国家癌症研究所和国家健康统计中心SEER数据库的数据。中国数据来自癌症登记报告。

2022年，中国和美国将分别新增约482万癌症病例和237万癌症死亡病例。也就是说，中国癌症新发病例数是美国的约2倍，但死亡病例数约是美国的5倍。

在中国，最常见的癌症是肺癌，而在美国则是乳腺癌.在中国和美国，肺癌都是癌症死亡的主要原因。美国肺癌和结直肠癌的年龄标准化发病率和死亡率最近显著下降，但肝癌的发病率略有上升。我国胃癌、肝癌、食道癌的发病率呈逐渐下降趋势，但结直肠癌、男性前列腺癌等7种女性癌症的发病率呈上升趋势。成年人口规模和老龄化人口的增加是癌症死亡人数增加的主要决定因素。

肝癌、胃癌和食道癌的负担下降，而肺癌、结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌的负担上升，这意味着中国和美国的癌症状况正在趋同.人口的老龄化是癌症负担不断增加的一个越来越大的决定因素。美国在癌症预防和护理方面取得的进展，以及积极应对人口老龄化的措施，值得我们借鉴，以帮助中国减轻癌症负担。

2021年1月，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构(IARC)发布了对2020年全球癌症负担数据.的最新估计，对全球185个国家36种癌症类型的最新发病率、死亡率和癌症发展趋势进行了估计。最新估计数据显示，2020年1929万将有1006万男性和923万女性。2020年，996万.有553万男性和443万女性癌症死亡，其中，全球有226万乳腺癌新发病例，超过乳腺癌取代肺癌，成为全球第一大癌.的220万肺癌病例。2020年，中国有457万癌症新发病例，其中男性248万，女性209万，癌症死亡300万，其中男性182万，女性118万。

癌症发病率和死亡率的趋势

图1显示了男性和女性10种主要癌症发病率和死亡率的长期趋势。它们是男性:肺癌、胃癌、结肠直肠癌、肝癌、食道癌、前列腺癌、胰腺癌、膀胱癌、白血病、脑癌和中枢神经系统癌。女性:乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胃癌、肝癌、食道癌、宫颈癌、子宫癌、脑癌和中枢神经系统癌。

图1

在男性,肺癌和结直肠癌,以及胃癌,肝癌和中国食管癌,发病率和死亡率近年来一直在下降。

渐下降。然而，美国的肝癌、中国的结直肠癌和前列腺癌的发病率显著增加。

由于使用前列腺特异性抗原检测进行广泛筛查，1990年代初期美国的前列腺癌发病率激增。2007年至2014年，美国前列腺癌发病率迅速下降，美国前列腺癌的死亡率在1990年代初期略有上升，此后几乎持续下降。

在女性中，美国肺癌和结直肠癌，以及中国胃癌、肝癌和食管癌的发病率和死亡率近年来逐渐下降。然而，自2000年以来，中国女性中其他七种最常见癌症的发病率均有所上升。

值得注意的是，甲状腺癌的发病率自2000年以来在中国和美国都急剧增加，但在此期间死亡率非常稳定。

癌症死亡的决定因素

以1990年的癌症死亡人数为基线，1991年至2019年期间增加的死亡人数由四个决定性因素表示。每年归因于四个决定性因素的所有癌症死亡的比例如图2所示。

25岁及以上成年人人口规模的增加 是中美两国癌症死亡人数增加的最主要决定因素。自 2005年以来，人口老龄化是癌症死亡人数增加的第二个决定因素，在未来可能超过人口规模增加这一因素的影响。除美国男性外，特定年龄的癌症发病率导致癌症死亡人数增加，然而，与特定年龄的癌症发病相关的死亡比例远低于与人口规模和人口老龄化相关的死亡比例，并且差距正在迅速扩大。病死率有助于降低两国的癌症死亡人数，近年来，在这方面中国的贡献比美国更大。

图2

中美癌症情况比较

在这项比较研究中，陈万青团队报告了2022年的估计的癌症统计数据概况、癌症发病率和死亡率的长期趋势，以及中国和美国癌症死亡人数增加的决定因素。

肺癌 在2022年仍是中国最常见的癌症，也是中美两国癌症死亡的最主要原因，而乳腺癌则是美国2022年最常见的癌症。随着胃癌、肝癌和食道癌发病率和死亡率的下降，以及肺癌、结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌发病率的上升， 中 国的癌症状况正变得与美国相似。

成年人口规模的增加 和人口老龄化是癌症死亡人数增加的主要决定因素。美国在癌症预防方面取得的一些成就可能会为中国癌症控制战略的发展提供参考和帮助。

在可预见的未来，人口老龄化很可能成为中国的一个主要社会特征。 中国是世界上老龄化人口增长最快的国家之一 。截至2020年底，中国60岁及以上人口为2.6亿，预计2021-2025年每年增加约1000万。预计中国总人口规模将在2025年左右达到峰值，预计到2035年60岁及以上人口比例将超过30%。如果人口规模保持稳定或减少，但人口老龄化继续加剧，中国癌症负担的上升趋势可能保持不变。因此，需要将健康老龄化战略纳入癌症预防工作中，并在政策制定中加强多部门合作。

中国正在向发达国家的癌症特征转变 ，其特点是肺癌、结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌的高发病率。这些变化正在推动对45至74岁符合条件的人群进行大规模癌症筛查和早期检测。美国已经开发了几种筛查技术和策略来减轻癌症负担，并可能被引入中国的癌症筛查服务中。筛查应针对高危人群和癌症，如结直肠癌、乳腺癌、肺癌、宫颈癌和上消化道癌。考虑到人口众多、筛查的潜在益处和危害以及卫生服务的能力，中国短期内难以在每个省和县提供“一刀切”的癌症筛查服务。对高风险地区进行有组织的筛查，对非高风险地区进行机会性筛查可能是近期最可行的解决方案。

在中国，大约45%的20岁及以上成年人癌症死亡可归因于23个可改变的危险因素。以控制行为、饮食、代谢和环境因素以及传染源为重点的一级癌症预防在减轻中国癌症负担方面具有巨大潜力。

美国成年人的吸烟率从1997年的25%逐渐下降到2015年的15% ，而中国成年人的吸烟率近年来一直保持在25%的水平没有改变。 在中国30岁及以上的成年人中，大约16.8% 的癌症死亡归因于主动吸烟和二手烟。

随着HPV疫苗的接种，我们看到了在世界范围内清除宫颈癌的希望。但自2000年以来，中国宫颈癌的发病率和死亡率显著上升，因此，中国需要采取综合策略，包括推广HPV疫苗接种、宫颈筛查、侵袭前病变和侵袭性宫颈癌的治疗，这样有望在2040年代后期消灭宫颈癌。

在中国，癌症的5年相对生存率从2003-2005年的30.9%提高到了2012-2015年的 40.5%。但中国特定癌症类型的存活率低于美国，尤其是乳腺癌和结直肠癌。研究报告数据还表明，中国的癌症预后比美国差，中国需要付出更多努力来提供有效的癌症治疗并提高全民健康覆盖率。

综上所述， 中国的结直肠癌、女性乳腺癌和男性前列腺癌的发病率和死亡率显著上升。胃癌、肝癌和食道癌的发病率则逐渐下降，这导致中国和美国的癌症概况之间的差距缩小。 鉴于中国人口老龄化的快速增加对癌症负担的促进作用， 美国在癌症预防和护理方面取得的进展，以及积极应对人口老龄化的措施，值得我们借鉴，以帮助中国减轻癌症负担。

论文链接 ：

https://journals.lww.com/cmj/Abstract/9000/Cancer_statistics_in_China_and_United_States,.98183.aspx