冠心病急救“三剑客” 您选对了吗？

【/h/】影视剧中经常看到剧中人物因为情绪激动等原因突然出现心绞痛。赶紧把小药瓶拿出来，舌下服几粒缓解症状。想必，广大冠心病患者对这个小药瓶并不陌生，甚至视其为随身携带的救命药。

【/h/】目前，萧肃救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸可以说是治疗冠心病中成药的“三剑客”。三者不仅大小差不多，而且适应症相同，都是舌下含服。两者有什么区别？冠心病患者如何选择？今天就让这个《三剑客》来一场各方面实力的较量吧。

热体质选择“丹参”，寒体质选择“麝香”

心绞痛是冠心病的典型症状。冠心病就是单纯的心脏血管变窄。冠心病心绞痛属于中医“胸痹”、“真心痛”范畴。该病的发生与寒邪侵袭、饮食不佳、情绪障碍、疲劳内伤、年老体弱等因素有关。治疗方法包括活血化瘀、通络止痛、通阳除浊等。

萧肃救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸可用于气滞血瘀所致的胸痹。均具有活血化瘀、理气止痛的功效，可用于治疗冠心病心绞痛。

【/h/】冰片凉透，归心脾肺经，具有开窍醒脑、止痛的功效。二者结合，可以充分发挥麻辣香的逸散力，改善血管微循环。萧肃救心丸全方药性平和。

复方丹参滴丸中的君药丹参，味苦微寒，归心肝经，具有活血化瘀、缓解痛经疼痛、清心除烦、凉血消痈的功效。三七能散瘀止血，消肿止痛。两种药物配伍具有协同作用，更适用于舌唇发黑或瘀斑、血瘀症状严重的患者。总的来说，复方丹参滴丸较凉，更适合体质偏暖的患者，如怕热、口渴、尿黄、大便干结、苔黄等。

【/h/】麝香保心丸源于宋代太平惠民和局方苏合香。原配方的15味中药中，去除了马兜铃根(含马兜铃酸)和朱砂(含金属汞)，添加了4味中药，即具有强心作用的人参提取物、具有清心作用的牛黄、具有暖心作用的肉桂和具有强心止痛作用的蟾酥，同时保留了苏合香、冰片和麝香，但减少了冰片的用量，以避免长期用药对胃的伤害。纵观整个配方，寒温并用，以温为主，补药为辅，一般和补药都有应用。更适合体质偏寒的患者，如冠心病患者怕冷、四肢冰冷、苔薄白等。

心力衰竭慎用救心丸。孕妇应该记得不要三者都碰

“三剑客”是治疗冠心病的救命药，但并不适合所有人。比如速效救心丸全方虽然药性中等，但不适合单独使用；而且由于全方威力强大，不宜单独用于阴虚血瘀型胸痛。阴虚常见症状有两颧潮红、手脚发热、潮热盗汗、易怒、口干舌燥、苔少。此外，心肌缺血伴有中重度心力衰竭的患者应慎用萧肃救心丸。有出血倾向或使用抗凝和抗血小板治疗的患者，应在医生的指导下使用复方丹参滴丸。麝香保心丸中的蟾酥具有类似洋地黄的强心作用，不宜与洋地黄类药物合用，如地高辛片。

【/h/】同时也可能引起不良反应:萧肃救心丸和复方丹参滴丸的不良反应相似，主要包括胃肠道不适、皮疹、瘙痒、头晕、乏力等。，大部分可以自行缓解。麝香保心丸的不良反应主要有舌麻、口麻、胃肠不适、皮疹、瘙痒、头晕等，可自行缓解。

值得注意的是，这三种药物都是孕妇禁用的。如果服药后胃部不适，建议饭后30分钟服用。

急救最好是坐姿吃药。这三种药都应该舌下含服

从药物组合物来看，三种药物都含有冰片。此外，萧肃救心丸还含有川芎；复方丹参滴丸还含有丹参和三七。麝香保心丸中含有多种成分，包括人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香和蟾酥。

【/h/】用法用量方面，萧肃救心丸:每次4-6粒，每日3次；急性发作时，每次服用10至15粒。复方丹参滴丸:吞服或舌下含服，每次10粒，每日3次；急性发作时，每次服10粒，舌下含服，5分钟后再服10粒或使用硝酸酯类，无缓解。麝香保心丸:口服，每次1-2粒，每日3次；急性发作时，每次服用2-4粒，舌下含服。

【/h/】从用药过程来看，萧肃救心丸:4周为一个疗程，至少服用1-2个疗程；复方丹参滴丸:4周为一个疗程；麝香保心丸:4-8周。这三种药物都可以根据病情延长服用时间。

【/h/】特别建议急救时，三种药都要舌下含服，最好靠着座位坐正。站着服用可能会引起血压下降、晕厥，而躺着服用则会增加心脏负担。尽快就医，如果急救时反复服用无效。(首都医科大学宣武医院冯英男)