惊险！她与死神擦肩而过，宫外孕破裂靠自体血回输救回自己

案例

女患者，34岁，体重45kg，因突然下腹痛在家晕倒2次，持续8+小时，120入院。患者出现急性疼痛，面色苍白，脉搏110次/分钟，血压85/50mmHg，腹部饱满，压痛明显，反跳疼痛，整个腹部肌肉紧张...影像学检查显示盆腔腹腔内大量积液，行后穹窿穿刺。急诊科进行腹腔镜探查并通知血液准备。

术中发现左侧输卵管峡部增厚扩张约3cm×3cm，其上可见直径约1cm的裂口，出血活跃；盆腹腔内大量游离暗红色血液及血凝块，出血量3000ml；患者急需止血和大量输血，但血库储存的血量非常有限。为了保证患者的安全，麻醉小组决定采用自体输血技术，通过血液回收机对盆腔和腹腔内积聚的血液进行抗凝、过滤、清洗、离心、增白和浓缩后，立即返还给患者。

术中回收自体血3000ml以上，1000ml被再次感染。1000毫升红细胞悬液和600毫升；血浆被储存起来；病人的生命体征恢复正常，手术成功完成。患者术后恢复良好，已康复出院。

何树涛副主任医师表示，宫外孕破裂是常见的妇科疾病之一，伴有腹部积血。患者在左侧输卵管峡部怀孕。随着受精卵的快速发育，胚胎打破无弹性的输卵管，造成大量出血；所以，提醒每一个育龄女性，只要有性生活，无论是月经延迟，更年期，还是发现怀孕，都不要掉以轻心。警惕宫外孕的可能性。除了尿检和血检，她还需要在妊娠早期做超声检查，排除宫外孕。

大量出血会危及病人的生命。及时手术止血和快速输血是抗休克和挽救患者生命的关键。自体输血可以及时补充患者血液，维持其血量和血压，为急诊和术中大出血抢救争取时间，提高急诊抢救成功率。自体输血是一种简单、经济、安全、快捷的输血方式。

【/s2/】什么是自体输血？

一般来说，就是用自己的血给自己做手术；一种血液保护措施，通过处理患者流失的血液并将其返还给患者来减少异体输血的并发症；包括术前自体血液储存、血液稀释和术中血液回收。

【/s2/】自体输血有什么优势？

1、安全性高，降低了异体输血的风险，避免了异体输血引起的乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等疾病；

2.它解决了因血源短缺而导致手术无法正常进行的难题，节约了宝贵的血源，为患者术中输血提供了一种有效的新途径。

3.缩短用血时间，无需核对血型交叉匹配，不用担心输错血型；

4.操作简单，易于推广。

5.提高大量出血时的急救成功率，避免术中出血过多，血供不足；

6.降低用血成本。

【/s2/】自体输血有哪些禁忌？[/s2/]

自体输血虽然有很多优点，但并不是所有的血液都可以输血，比如:
1。开放性伤口积血4小时以上；

2、腹腔脏器破裂，如肠内容物、胆汁、尿液、羊水污染血液，不应回收利用。

3.感染伤口、菌血症、败血症等。，或其他不应回收的生物污染；

4、手术过程中的其他污染，如聚维酮碘清洗手术伤口或在出血面使用微晶胶原止血，其失血不应返还。

出资人:重庆三宝江陵医院