自产|搜狐健康 作者|钟，北京大学人民医院宣传部 编辑|周一川 近日，北京大学人民医院完成了国内首例带生殖静脉移植的腹腔镜输尿管成形术，利用患者的生殖静脉作为补片修复狭窄的输尿管。这种技术容易获得，创伤小，并发症少，痛苦小，恢复快。 经过十年的“硬摇滚”折磨，我来到“人民”寻求医疗 1

自产|搜狐健康

作者|钟，北京大学人民医院宣传部

编辑|周一川

近日，北京大学人民医院完成了国内首例带生殖静脉移植的腹腔镜输尿管成形术，利用患者的生殖静脉作为补片修复狭窄的输尿管。这种技术容易获得，创伤小，并发症少，痛苦小，恢复快。

经过十年的“硬摇滚”折磨，我来到“人民”寻求医疗

1例58岁女性患者，10年前因右肾结石导致肾积水，在当地医院经皮肾镜取石术取出右肾内结石。两年后，由于右肾和输尿管狭窄，再次引起肾积水。放置输尿管支架后，疏通尿路，缓解肾积水。

半年前，患者反复出现腰痛，并有两次手术史，使右侧输尿管严重狭窄。在再次尝试植入输尿管支架失败后，她选择了“肾造口术”，插入肾盂引流管，从腰背部肾区引出体外，连接引流袋流入尿液，解决了她的排尿问题。但是作为急诊，每天带着尿袋跑步，病人的表情太不方便，严重影响了她的生活。

经询问，她来到北京大学人民医院尿石症中心，找到了熊柳林教授。

中间部分几乎是“封闭”的，专家讨论“指向”的方向

入院后询问病史，发现患者患有糖尿病10年，5年前曾因宫颈癌接受放化疗。在接下来的顺行和逆行置管中，发现“右侧输尿管中部狭窄长约3厘米”，泌尿系统增强CT提示“右侧肾重度积水”。动态肾显像后，右肾功能为19.7ml/min。很明显右肾功能明显降低，不到左肾的1/3，患者已经出现。

当病情无人等待时，尿石症中心会立即进行科室查房。熊柳林教授分析，患者结石造成的输尿管中段已明显缩小。这部分无法到达，无法连接。经典的手术方法是用移植物修复狭窄的输尿管。移植物通常选择带有系膜的自由回肠。(回肠)，或在颊侧或舌底剥离大块粘膜，但这两种手术方法创伤大，恢复时间长，术后并发症多(肠粘连、

生殖器静脉，女性指卵巢静脉，男性指精索静脉，伴行输尿管，一侧一条，右侧流入腔静脉，左侧流入深静脉，通常直径3-4mm。

徐清泉教授说:如果用口腔粘膜修复尿道，口腔手术应与输尿管修复同时进行。口腔有伤口，会影响患者术后生活。对于生殖静脉，可以取输尿管附近的局部材料，不需要手术拦截替代材料，缩短了手术时间，明显减轻了患者的痛苦。生殖静脉结扎后，会逐渐形成侧支循环，不会对患者造成影响。

主任黄晓波教授再次和大家聊到2020年国际上报道的一个病人，证实了这个手术的可行性。

团队冷静应对，“以花代树”是第一次成功

在麻醉科和手术室的密切配合下，2021年3月3日上午，主任医师熊柳林教授和主治医师王焕瑞进行了“全腹腔镜性腺静脉置换手术治疗复杂输尿管狭窄”。

腹腔镜探查发现右侧输尿管，发现患者输尿管实际狭窄长度为4 cm。输尿管狭窄部分分离切开，取同侧生殖静脉就近截断覆盖狭窄的输尿管，将整层缝合...

手术持续了3个小时，很成功。术中出血量只有20 ml。术后腹部X线片显示狭窄管腔恢复顺利，患者恢复良好，3月9日顺利出院。

关于输尿管狭窄你应该知道些什么

先说肾结石，这是一种常见的泌尿系结石疾病，很多人都会有。

在碎石过程中，输尿管可能会受到撞击和损伤，或者输尿管镜或手术可能会因炎症、损伤、手术疤痕等导致输尿管狭窄。，有的患者有先天性发育不全。

一旦出现输尿管狭窄，千万不要大意。管腔较小的输尿管可引起尿路梗阻，进而造成肾积水。如果时间过长，会对肾功能造成不可逆的损害。现阶段很多患者只能靠长期透析维持生活。

专家提醒，输尿管狭窄不是小事，需要早期诊断，积极治疗，耽误病情很可怕。