北京时间10月5日下午，诺贝尔基金会宣布将2020年诺贝尔生理学或医学奖授予哈维·j·奥尔特博士、麥可·霍頓博士和查尔斯·m·赖斯博士，以表彰他们在丙型肝炎病毒方面的重要发现。评审团表示，今年的获奖者为抗击血源性肝炎做出了“决定性贡献”，血源性肝炎是一种主要的全球健康问题，可能导致肝硬化和肝癌。知道

北京时间10月5日下午，诺贝尔基金会宣布将2020年诺贝尔生理学或医学奖授予哈维·j·奥尔特博士、迈克尔·霍顿博士和查尔斯·m·赖斯博士，以表彰他们在丙型肝炎病毒方面的重要发现。

评审团表示，今年的获奖者为抗击血源性肝炎做出了“决定性贡献”，血源性肝炎是一个重大的全球健康问题，可能导致肝硬化和肝癌。

了解丙肝。

甲型肝炎和乙型肝炎早就“家喻户晓”，丙型肝炎“养在里屋，没人认识她”。丙型肝炎，简称丙型肝炎和丙型肝炎，是由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎。

丙型肝炎病毒图片来源:stanford.edu

丙肝本身的症状比较隐蔽，通常需要10到20年才能显现临床症状。丙型肝炎病毒主要通过血液和体液传播。过去丙肝主要通过输血和吸毒传播；现在跟纹身，吸毒，侵入性检查和治疗有关。

比如牙科检查，内窥镜检查，痔疮，美容，纹眉，穿耳，纹身，修脚，刮痧等等。如果消毒不彻底，可能成为传播丙型肝炎的重要途径.

丙肝是隐形杀手，早期症状不明显，潜伏期长。大约80%的感染者直到出现失代偿性肝硬化和肝癌才被发现。脂肪肝是慢性丙型肝炎的早期临床表现。

丙型肝炎更容易肝硬化伴脂肪肝

脂肪肝通常由超重/肥胖、糖尿病、饮酒和高脂血症引起。丙肝怎么会引起脂肪肝？

丙型肝炎病毒有6种基因型，但基因型3的丙型肝炎脂肪肝发病率更高，更严重，达到60-90%，主要是因为丙型肝炎病毒直接参与肝细胞内的甘油三酯(TG)代谢，导致TG在肝细胞内蓄积。当然，酗酒、肥胖、糖尿病和药物进一步加重脂肪肝。

丙型肝炎诱发的脂肪肝虽然不严重，甚至消瘦，但比常见的肥胖型脂肪肝更容易发生肝硬化。约有10%-15%的患者在HCV20感染20年后可发展为肝硬化，并进一步发展为晚期肝硬化，可能导致肝功能衰竭或肝癌。

丙型肝炎的早期筛查非常重要

在日常生活中，要警惕丙型肝炎的隐蔽性，通过丙型肝炎的早期筛查实现早期发现和治疗，静脉吸毒者、艾滋病患者等高危人群需要积极定期筛查丙型肝炎，如果丙型肝炎抗体阳性则进一步检查丙型肝炎病毒的量化。单纯检查肝功能可能找不到丙肝病毒感染，因为部分丙肝患者肝功能正常；有人发现肝功能异常，但不一定是丙肝，因为甲型肝炎、乙型肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎患者也有肝功能异常，所以需要检查丙肝抗体。

有输血、纹身、吸毒史的非脂肪肝患者，应去医院做肝功能、病毒检测，确定是否有丙肝。

丙肝怎么办？

过去常用长效干扰素联合利巴韦林作为慢性丙型肝炎的标准治疗方法，不良反应多，患者耐受性差，治疗周期长。

近年来，多种国产和进口抗丙型肝炎病毒小分子口服药物投放市场，开创了我国丙型肝炎治疗的新时代，为更多丙型肝炎患者的治愈带来了新的希望。这些药物直接抵抗病毒合成，抑制病毒复制。

三位诺贝尔奖得主使丙型肝炎的诊断和治疗迅速发展

图片来源:nobelprize.org

早期丙肝患者服用12周治疗后基本可以恢复；即使对于发现晚、病程重的患者，口服用药也不会超过24周，所以现在丙型肝炎已经成为一种完全可以治愈的疾病。

如果到了肝硬化阶段，也不一定能完全逆转。因此，早期筛查、早期发现、早期治疗非常重要。

持票人

石俊平

教授、主任医师、博士生导师、临床医学博士后

杭州师范大学附属医院副院长，杭州转化医学研究所所长，代谢病管理中心主任。主要从事脂肪肝和病毒性肝炎诊治的临床和基础研究。建立了中国首个脂肪肝多学科联合临床实践，并领导了“中国脂肪肝疾病规范诊疗专家推荐”，成立了中国非酒精性脂肪性肝病临床研究协作组(CNAFLD CRN)，在中国大陆开展了首个基于肝组织评价的NASH多中心RCT临床研究。

刘静刘婧刘晶·刘婧

杭州师范大学附属医院

肝病科中西医结合主治医师/医学硕士

现任浙江省数学学会肝病专业委员会秘书，中国研究医院学会肝病专业委员会脂肪肝与酒精性肝炎组秘书。擅长代谢性脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病等中西医结合疾病的诊治，主持并参与多项省市级项目，参与多项国内外多中心大型药物临床试验，发表多篇与脂肪肝相关的论文。

作者:石俊平刘晶

团队编辑的《聪灵带你去看名医》

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