出品 | 搜狐健康 作者 | 蒋力 编辑 | 袁月 5月29日，北京积水潭医院骨肿瘤科主任、中国临床肿瘤学会（CSCO）肉瘤专家委员会主任委员牛晓辉教授携手国内多位骨肿瘤诊疗领域的专家首次线上发布了中国临床肿瘤学会（CSCO）骨巨细胞瘤诊疗指南。会后牛晓辉教授接受了搜狐健康的采访，科普了骨巨

制作|搜狐健康

作者|李江

编辑|袁岳

5月29日，北京积水潭医院骨肿瘤科主任、中国临床肿瘤学会(CSCO)肉瘤专家委员会委员牛小辉教授与国内骨肿瘤诊疗领域的众多专家一起，首次在网上发布了中国临床肿瘤学会(CSCO)骨巨细胞瘤诊疗指南。会后，牛小慧教授接受了搜狐健康的采访。他普及了骨巨细胞瘤的疾病知识，并介绍了该指南的出版对该疾病的诊断和治疗以及提高患者生存效益的意义。

骨巨细胞瘤是一种具有侵袭和转移潜能的原发性交界性骨肿瘤，以溶骨性破坏为特征。它是最常见的原发性骨肿瘤之一，表现为长骨或脊柱或骶骨的干骺端和骨骺部分的偏心性溶骨性病变，导致患者局部不适和肿胀，损害关节活动，带来严重和剧烈的疼痛，并大大降低生活质量。肿瘤得名于显微镜下巨大的细胞体积。

虽然骨巨细胞瘤是介于良性和恶性之间的潜在恶性或溶骨性肿瘤，但它具有严重的侵袭性并进展迅速。同时，它具有潜在的恶性转化和肺转移风险。局部复发率高达20%-50%，导致骨巨细胞瘤患者预后可控性差，恢复效果差。

谁会得骨巨细胞瘤？牛小慧教授告诉搜狐健康，骨巨细胞瘤的发病率不高，约为百万分之一至二。根据中国14亿人口的粗略计算，每年约有3000名新的骨巨细胞瘤患者对这种“罕见”疾病关注较少。同时，骨巨细胞瘤的特点是患者多为20-40岁的青壮年，因此骨巨细胞瘤患者需要及时治疗，以获得长期良好的预后和功能恢复。如果这种疾病不能完全治愈，这些年轻的病人将需要在他们的余生中继续接受治疗。如果不及时治疗，还会造成骨骼损伤，导致骨折、关节功能障碍或截肢，给患者带来巨大的心理和生理痛苦，直接影响人们的“脊梁”。因此，该病在骨科领域受到了极大的关注。

虽然早期发现、早期诊断和早期正确治疗是提高肿瘤治愈水平的关键，但对于骨巨细胞瘤，由于其发病率低，且难以通过筛查进行早期检测，所以只有在患者出现持续疼痛等临床症状后才能进行早期诊断。然而，由于它是一种“小生境”疾病，能够准确诊断和治疗它的医生也是有深入研究的专业“小生境”者，所以骨巨细胞瘤的“小生境”疾病不能被医生和患者一样低估。

牛小慧教授说，骨巨细胞瘤的主要治疗方法是手术。对于不能手术或手术可能导致严重功能障碍的骨巨细胞瘤患者，采用栓塞、药物治疗或放射治疗等辅助方法进行长期疾病控制。目前，药物治疗中只有去单抗。

骨巨细胞瘤的细胞长在骨头上，所以肯定有空，但骨头很紧，怎么办？人体内有破骨细胞和成骨细胞，骨巨细胞瘤将动员人体内的破骨细胞破坏正常骨骼，以获得自我生长的空间空。打个比方，就像新买二手房一样，需要装修团队和拆迁团队。翻修小组控制着拆除小组，并确保在翻修之前进行拆除。骨巨细胞瘤中的肿瘤细胞具有“装饰团队”成骨细胞的特征。它能给“拆迁队”的破骨细胞发出溶骨性信号。然而，这种“破坏”溶骨性信号是病理性的，旨在扩大和生长肿瘤。因此，肿瘤越大，破骨细胞越多。如果肿瘤不折断骨头，肿瘤就不能生长。在信号传递的方式上，桥粒单抗的作用是阻断成骨“装修队”的信号，破骨细胞“拆除队”不能接收信号，自然肿瘤也没有生存的地方。

作为中国最具影响力的肿瘤学术组织之一，中国肿瘤学会首次发布了骨巨细胞瘤诊疗指南。牛小慧教授说，骨巨细胞瘤的诊断和治疗已经正式实现了多学科联合治疗，从以前相对单一的局部治疗方法如手术、放疗到出现药物治疗。这也是CSCO肉瘤特别委员会一直关注的治疗策略。正是上述研究的新进展导致了本指南的发布，这不仅是本指南发布的最重要意义，也是我国骨巨细胞瘤治疗的良好开端。