华西科普 | 孩子总是喊腿疼,到底要不要去医院?

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作者 | 四川大学华西医院小儿外科医生 李浪 编辑 | 班亚 "妈~我腿腿痛!" 没得事,肯定是你今天跑凶了,休息一哈! "妈~我休息了腿杆还是不舒服! 那可能是在长高,多喝点牛奶!" 很多当妈的可能都遇到过这种情况对不对?偶尔听到娃儿这样说,老母亲想到多半是生长痛内心是很淡定的,但听娃儿多说

作者|华西医院儿科医生李浪

编辑

"妈~我腿腿痛!" 没得事,肯定是你今天跑凶了,休息一哈! "妈~我休息了腿杆还是不舒服! 那可能是在长高,多喝点牛奶!"

许多母亲可能遇到过这种情况,对吗?偶尔听到孩子们这么说,老母亲很平静地认为这主要是成长的痛苦,但听了孩子们说更多后,她感到有点惊慌失措。

“万一是孩子们出了什么问题,不赶快去看医生就得耽误病情?!”

大多数3-11岁的孩子都有一种被称为“成长性疼痛”的正常腿痛,随着孩子的成长,这些不舒服的感觉会逐渐消失。但与此同时,也有一些“异常”因素导致婴儿的腿杆疼痛,如创伤性骨折,如滑膜炎和关节炎,以及最危险的骨肉瘤(也称为骨癌)...

医生,外伤其实是很容易区分的,滑膜炎和关节炎似乎很容易找到,但我找了一个哈骨癌,这是非常可怕的!此外,它有点类似于成长的烦恼。我们这些不学医或不专攻聂的父母该如何辨别南?"

接下来,由华西医院儿科外科医生李浪·告诉家长,什么样的疼痛是正常的“生长性疼痛”,什么样的疼痛是骨癌,应该马上到医院来,还有什么其他问题会引起腿痛!

1。什么是疼痛加剧,什么是骨癌

成长的痛苦

早在200年前,一位名叫杜尚(Duchamp)的外国教授就提出了“生长痛”的概念——生长痛很容易发生在3至11岁的健康儿童身上,主要是小腿和膝关节疼痛,尤其是在夜间,但疼痛会在一段时间后自动缓解,不会影响正常活动,如行走。

生长性疼痛的发生率在3.7%至33.5%之间,疾病的原因仍不确定,但一些研究表明,生长性疼痛可能与解剖学、骨代谢、心理因素和肢体活动强度有关。

骨癌

骨癌的专业名称为恶性骨肿瘤,其中骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤,约占所有恶性骨肿瘤的1/3,主要发生在青少年,多发生在10-25岁,发病率主要位于股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。主要表现为疼痛和肿胀。

为什么很多人听到骨癌时都很害怕?因为这种疾病是一种恶性疾病,而且进展很快。肺转移可能在6个月至1年内发生,预后不太好。

骨肉瘤在早期会有间歇性隐痛,并很快发展成持续的剧烈疼痛,如果用手按压疼痛处会更加疼痛,然后婴儿会出现发热、全身不适、体重减轻、贫血等症状。这种疾病的发病率约为百万分之3-5,其病因也不清楚。

2。生长疼痛VS骨肉瘤。父母可以从这些方面来区分

1。不同发病年龄

成长的痛苦

它主要发生在3~11岁的儿童,更常见于6~7岁的儿童。根据现有的研究,不断增长的疼痛可能是由骨骼肌牵拉引起的,因为婴儿的骨骼生长过快,此时肌肉发育相对缓慢。

骨肉瘤

他们大多数是10~25岁,病因不明。男女比例为3: 2,这在男性中很常见,发病率随年龄增长而增加。

2,痛苦不同

成长的痛苦:

疼痛程度较轻,主要是肌肉拉伤疼痛,不会随着时间的推移而加重。有时候第一天是左腿疼痛,第二天是右腿疼痛。疼痛通常持续几分钟到几天,一段时间后可能会再次出现。孩子们疯狂跑了一天后,疼痛越来越明显,过度运动后疼痛更明显。休息后疼痛会减轻,但随着生长发育,疼痛会自然消失。

骨肉瘤:

起初,腿有点痛,但随着肿瘤的侵袭和扩大,它会破坏局部组织,包括骨骼和肌肉。疼痛很严重,无法减轻。大多数时候,疼痛在晚上会加剧。由于肿瘤的位置相对固定,玩偶的疼痛部位也是固定的。

3,而这些表演也不同于

成长的痛苦

可能不会影响儿童的正常生活,局部压力可能会引起疼痛,但一般不会伴有皮肤温度升高、发红、肿胀等表现,全身除局部疼痛外没有其他表现。

骨肉瘤

小肿瘤与早期生长性疼痛无明显区别,但随着肿瘤的侵袭,组织坏死引起局部炎症、皮肤温度升高、红肿,有时可触及肿块,严重时甚至局部静脉扩张或全身发热。

一张图表可以理解成长期疼痛和骨肉瘤之间的区别

3。当孩子们喊腿疼的时候,他们到底会不会去医院?

父母可以通过上述差异对孩子是否遭受正常的成长疼痛或异常疼痛做出初步判断。如果无法分开,并且婴儿腿部的疼痛持续3-5天以上没有缓解甚至恶化,那么最好去医院看看是否安全。

在医院,为了在早期诊断和发现恶性疾病,如骨癌,医生将根据儿童的临床表现结合辅助检查如x光、核磁共振和血液进行进一步分析,并通过定期随访等多种手段判断哪条腿疼痛。

这些疾病也会导致腿痛-

特发性关节炎:关节炎发生在关节,包括手腕、膝盖和脚踝,主要是肿胀和疼痛,并感觉疼痛。

[骨折/S2/]:最常见的是一些领导人造成的绊倒骨折。疼痛很严重,不能持续缓解。

滑膜炎:也可发生关节痛。滑膜炎伴有关节肿胀和关节腔积液。疾病的严重程度与关节腔积液的数量有关。

滑膜皱襞嵌顿:主要受创伤和慢性炎症刺激,表现为膝关节前部疼痛、弹性环、屈膝和跳跃时明显疼痛,关节积液时关节屈伸受限。

儿童白血病:通常伴有贫血、发烧和多发性骨痛。

其他良性骨肿瘤:大多数进展缓慢,有必要通过影像学检查来区分良性和恶性。x线显示边界清晰,肿胀生长,骨皮质连续而薄,骨膜增生反应少。

根据我们诊所遇到的情况,大多数娃娃偶尔遭受的腿痛,可以缓解,但不能继续恶化,大多是“日益增长的疼痛”,但这并不意味着父母可以轻而易举地对待它,毕竟,一些腿痛是疾病的症状。

因此,母亲和老人应该给孩子们更多的零食。如果腿痛是固定的,持续很长时间,并且逐渐加重,他们应该及时去医院!

四。由于生长痛,补钙有用吗?

许多父母担心孩子的成长疼痛是否意味着缺钙,以及他们是否需要服用钙片和饮用流质钙作为补充。或者有什么方法可以治疗成长的痛苦?

第一,成长性疼痛不是一种“疾病”,不需要特殊治疗。

第二,生长痛≠缺钙。一些没有缺钙的孩子也有同样的生长痛。补钙本身不能缓解生长疼痛,所以两者之间没有直接关系。在儿科医生的建议下,挑食和缺钙的儿童可以考虑补钙。

第三[/s2/],如果这些天孩子们的成长之痛很明显,父母可以在孩子的腿上适当地敷上热敷布(而不是要求你切开并敷上非热水和八热水!),少叫孩子出来费,跑,跳,休息。

参考

1.李欣、徐瑞江。[.儿童下肢长痛的研究进展。世界最新医学信息摘要,2016,16(24):33-35。

2.杨凡李进荣。[.儿童生长痛的研究进展。中国儿童健康杂志,2009,17(06):685-687。

3.张,杨,等。骨肉瘤的化疗进展。肿瘤列特,2018年。16(5): p.6228-6237。

4.载药磷酸钙纳米复合材料对人骨肉瘤的抗癌活性。生物水资源,2017年。21:13。

5.Kager,l .等,《非常年幼儿童的骨肉瘤:骨肉瘤合作研究小组的经验》。癌症,2010年。116(22):第5316-24页。

6.《骨肉瘤临床和分子预后因素回顾》。《癌症临床肿瘤》,2008年。134(3):第281-97页。

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