近日，《中华预防医学杂志》在线发表广州市公共卫生专家的论文《在抗击新型冠状病毒肺炎疫情同时警惕季节性流感的叠加效应》，引发广泛关注。我国流感流行高峰季节呈现南北差异，北方地区出现在秋冬季节，而南方地区通常出现在冬春季。因而，本次新冠肺炎疫情较重的南方地区还即将“遭遇”季节性流感。有的人担心流感会被误

近日，《中国预防医学杂志》在网上发表了一篇由广州公共卫生专家撰写的论文，题为《在抗击新冠状病毒肺炎流行的同时，警惕季节性流感的叠加效应》，引起了广泛关注。

中国流感流行的高峰季节显示出南北之间的差异，北方在秋季和冬季出现，而南方通常在冬季和春季出现。因此，这次疫情严重的南部地区新冠肺炎，即将“遭遇”季节性流感。一些人担心流感会被误诊为新冠肺炎，其他人则怀疑这两种病毒是否会相互感染。《科技日报》记者就此采访了相关一线专家。

在临床症状上容易混淆

上述论文认为新冠肺炎疫情的流行趋势很可能与今年流感流行季节重叠，这引起了人们对流感被误诊为新冠病毒的担忧。北京市治疗新冠状病毒感染所致肺炎的定点医院之一、北京佑安医院感染科主任梁连春在最近的一次采访中也表示，今年的疫情与流行性感冒同时发生，最初的表现非常相似。

“一些流感患者可能在初始筛查期间成为新冠肺炎疑似病例。”解放军总医院第一医疗中心呼吸科主任谢立新教授告诉《科技日报》。“流感也是一种病毒感染，主要是甲型或乙型流感病毒感染。临床上会出现发烧、发冷和肌肉酸痛。血常规将显示正常或低白细胞和淋巴细胞计数减少。严重流行性感冒的胸部电脑断层扫描可能显示毛玻璃影北京朝阳医院呼吸内科主任医师王静说，流感和新冠肺炎在临床症状上很容易混淆。

然而，“流感每年都有发生，但今年不是流感高发病率的时期。绝大多数流感患者为轻度疾病，因此误诊为新冠病毒的概率不是很高。”谢立新解释说，从流感的历史轨迹来看，每8-12年有一个高峰，重症流感患者的数量增加，这就是所谓的“新年”。最近一次流感流行发生在2017年底至2018年初。今年距离上次流感大流行只有两年多时间。从去年11月底至今，解放军总医院收治的流感患者人数明显少于两年前，全国其他地区也是如此，大多数是轻度流感患者，所以可以称之为“小年”。“轻度流感往往是上呼吸道的症状比较明显，包括喉咙痛、打喷嚏、流鼻涕等，很少有肺炎的表现。然而，这一次新冠肺炎主要是下呼吸道症状，其特征是干咳和呼吸困难。相当多的病人会有肺部病变。”

可能有混合感染

上述论文中的专家认为，季节性流感混合感染发生在非典和2009年甲型H1N1流感流行期间，因此推测新的冠状病毒和季节性流感也可能有混合感染。

对此，谢立新表示，两种或两种以上病毒的重叠感染在临床实践中很常见。近日，中日友好医院确诊一名“三联阴”新冠肺炎患者的消息引起了社会的极大关注。病人的咽喉拭子测试三次都呈阴性。最后，通过肺泡灌洗收集样本，并且阳性核酸试验被确认为新冠肺炎。然而，该患者在住院前被检测为H1N1阳性。“这是一个典型的患者，最初诊断为流感，但实际上感染了新冠肺炎病毒。”王静称之为“令我们非常震惊”。一方面，她觉得新冠病毒非常隐蔽，三项核酸检测都呈阴性。另一方面，如果将这两种病毒结合起来，诊断和预防新冠肺炎将面临更大的困难和困惑。“过去，如果患者被诊断患有流感，通常没有必要继续严格筛查流行病学史，也不会将他们隔离在一个房间里。然而，在目前的疫情下，如果这些患者重叠新冠肺炎，如果不尽快诊断和隔离，许多人将隐性感染。”

达纳(天津)生物技术有限公司首席科学家 周泽奇也表示，“除了新冠病毒与侵袭性真菌共感染的病例外，还可能与其他流感病毒、常见病毒、细菌等共感染。”

对于上述复杂感染，周泽琪表示，除了对患者进行新冠肺炎核酸检测外，临床实验室医生通常还会对患者进行其他检测或联合检测，为临床实践提供参考依据。例如，分子诊断可用于直接检测病原体，或者生物标记检测方法可用于帮助临床治疗

一些专家建议，如果即使在呼吸道病例筛查过程中检测到季节性流感病毒，也不能将新冠肺炎排除在影像之外，则需要进一步检测新冠病毒核酸。

王静还表示，胸部CT和核酸检测可以相对有效地鉴别两种病毒引起的肺炎，并进行下一步对症治疗。因此，符合最新新冠肺炎指南中疑似病例要求的患者必须在第一时间进行新冠病毒核酸检测。指南第五版认为，如果在24小时间隔内连续两次呈阴性，则可以排除新冠肺炎，而目前的流感核酸检测可以从病原学角度相对准确地诊断流感病毒。