试管婴儿反复种植失败，主要是这五大因素-双宝清唐官方网站

近年来，试管婴儿技术突飞猛进，但仍有30%~40%的患者面临失败。主要原因是胚胎着床失败，部分患者多次着床失败，逐渐成为生殖领域关注的焦点。

重复种植失败目前没有统一的定义。根据最近的学术文献和专家意见，提出：连续行两次优质胚胎移植，累计移植胚胎数目第三天不少于4枚，囊胚不少于2枚仍未获得妊娠，称之为反复种植失败.

影响胚胎成功着床的因素可以体现在很多方面。这些因素可能导致反复的着床失败，因为它们影响配子、胚胎的质量或子宫内膜的感受性。

虽然重复着床失败的定义是指尝试移植一个优质胚胎后的着床失败，但目前胚胎评分主要以外观形态学评分为主，具有主观性。排除其他因素后，还是要考虑可能是胚胎本身发育潜力的原因。

近年来，对策：的meta分析支持囊胚培养移植可以筛选出更高质量的胚胎，保持胚胎与子宫内膜的同步，提高着床率和活产率。因此，建议前一治疗周期未进行囊胚培养的患者进行囊胚移植。

当卵巢储备功能下降时，不仅表现为卵巢内可利用的卵泡数量减少，而且卵子质量下降。尤其是与老年相关的卵巢功能下降，还会导致染色体分离，导致胚胎非整倍体率显著增加。

此前在对策：的研究表明，在排卵期间添加生长激素可以提高卵子的质量。

一般认为普通精液常规检查不能全面反映精子质量，越来越多的生殖中心开展了精子DNA片段检测。

对策：抗氧化药物(如维生素C/E、锌、硒等。)可以减少精子DNA片段。用抗氧化药物治疗可以提高精子活力、妊娠率和活产率。

染色体平衡易位患者可能面临各种生育失败，包括反复自然流产或后代染色体异常。不明原因的重复着床失败患者携带平衡易位染色体的概率为2.5%。

建议对对策：.反复植入失败的老年患者进行染色体核型检查，配偶双方染色体异常的患者可在植入前通过基因诊断获得染色体正常的胚胎，这将提高植入率，降低流产率。

常见的子宫因素有：'s先天性子宫畸形、宫腔占位性病变(子宫内膜息肉等)。)、子宫内膜增生、剖宫产切口憩室、子宫内膜蠕动(黏膜下肌瘤等。)，以及子宫内膜炎症等。这些疾病都会导致子宫内膜容受性降低，进而影响胚胎在宫腔内的着床。

在对策：对多次植入失败的患者进行宫腔镜检查，排除上述相关疾病。

输卵管积液流入宫腔对胚胎着床的负面影响，不仅对胚胎有毒性，诱发子宫内膜炎症，降低子宫内膜容受性，还会直接将胚胎冲出子宫。

当对策：b超发现可疑输卵管积液或不明原因宫腔积液时，建议进行子宫输卵管造影进一步检查，也可选择超声造影。后者诊断准确率高，无辐射，不需要碘造影剂。诊断为输卵管积水时进行手术治疗。

子宫内膜基质细胞蜕膜化，调节滋养层侵袭，抑制局部母体免疫反应，辅助胚胎着床。此外，甲状腺指数的异常也会与胚胎着床失败有关。因此，反复种植失败的患者可以考虑进行免疫和甲状腺相关指标检测，如果结果异常，可以进行相关的免疫和内分泌治疗。

子宫内膜与胚胎不同步的因素在子宫内膜异位症患者中不可忽视

对策：可以考虑调整移植窗口，将胚胎移植的时间提前或推迟。也可以考虑序贯移植，早期胚胎和囊胚分两步移植，克服胚胎和子宫内膜的不同步。这种方法是否有效尚不清楚，因为二次移植可能造成子宫内膜损伤，刺激前列腺素分泌，诱发子宫收缩，将更多潜在的微生物传染源带入宫腔，可能干扰正常着床。

发布时间：2022-04-28 22:00

试管婴儿反复种植失败，主要是这五大因素