甲状腺癌：再温和也要防发威

前段时间，老张被查出分化型甲状腺癌。经过及时治疗，手术很成功，但出院回家的老张却一直忐忑不安，总是担心复发，心情极度抑郁。

老朋友安慰老张说，甲状腺癌治愈率高。如果更好，就不会再发生了。是“长寿癌”和“幸福癌”。

甲状腺癌因其预后相对较好，生存率较高，被称为“最温和的癌症”。所以甲状腺癌手术后不会再发生？真的能高枕无忧吗？

“临床治愈”不等于“永不复发”

我先给你吃个定心丸：对于甲状腺癌(包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌)中最常见的分化型甲状腺癌，通过及时、规范化治疗和随访，临床治愈是可能的。在绝大部分情况下，分化型甲状腺癌不会影响寿命。

但是，我们还需要澄清一个概念，“临床治愈”并不代表“永不复发”。.

在患者心目中，“治愈”往往是指疾病完全消失。对于恶性肿瘤来说，当然很难完全杀死全身的癌细胞，并保证在以后的生活中不再复发。

但通过手术和一系列术后治疗，病情可以长期处于稳定状态，不会进一步发展或复发，不常见的症状会干扰患者的正常生活，不会影响患者的寿命。这就是“临床治愈”的状态。

对于大多数分化型甲状腺癌患者来说，在不表现出相应症状和体征的情况下，通过规范的手术和术后治疗以及定期随访，实现肿瘤的完全控制，让生活质量回归到病前的“临床治愈”并不困难。

对于恶性肿瘤，术后两到三年是转移复发的高峰期。这三年后肿瘤的复发转移率会下降，五年后概率会进一步下降。

因此，一般将癌症的五年生存率作为评价临床治愈的指标。幸运的是分化型甲状腺癌患者五年的生存率可以达到95%以上.

生存率再高，也不能忽视复查

分化型甲状腺癌患者术后生存率高，一部分是由于其进展缓慢(因此有“懒癌”的绰号)，一部分是由于术后规范操作和持续的TSH抑制治疗，即每天服用左旋甲状腺素钠片。

但是，任何药物都会有副作用，这个药也不例外。幸运的是，在定期的随访复查中，医生会权衡患者的复发风险和副作用，调整用药剂量，做到副作用最小化，治疗效益最大化，在维持抗肿瘤效果的同时，保证患者的生活质量。

分化型甲状腺癌患者的术后高生存率令人欣慰，但同时也要记住一点。

如果在这十年里，患者不关心随访复查，甚至两到三年后“凭空消失”，他们不仅会去因为TSH抑制治疗失败增加复发风险，还会因长久未调整药量加重治疗副作用，导致心血管、骨骼等重要器官受损。.

有人说甲状腺乳头状癌是“快乐癌”，意思是甲状腺乳头状癌治疗效果好，对生命威胁小。但也会让很多人“鄙视”它。术后不坚持随访，不规律用药甚至失访。出了事，他们会后悔的。

最后我们再强调一遍！

随着现代医学的发展，分化型甲状腺癌可以看作是一种慢性病，可以控制，也必须持续控制，就像高血压和糖尿病一样。

患者不必过于悲观，应积极保持良好的心态。只要他们有正确的认识，坚持随访复查，“临床治愈”的目标是可以达到的。但同时也要注意，不能完全放松警惕，忽视预防，防止小问题演变成大问题。